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小兒腹瀉

小兒腹瀉,又名嬰幼兒消化不良,是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂,以腹瀉、嘔吐為主的綜合征。以夏秋季節發病率最高。

兒童疾病

兒童疾病

4373次閱讀 2021.12.31

小兒腹瀉,又名嬰幼兒消化不良,是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂,以腹瀉、嘔吐為主的綜合征。以夏秋季節發病率最高。本病治療得當,效果良好,但不及時治療以至發生嚴重的水電解質紊亂時可危及小兒生命。

概述

·寶寶腹瀉的發病情況

·寶寶腹瀉的診斷

·寶寶腹瀉的化驗

·寶寶腹瀉的并發癥

·教你自測孩子腹瀉

寶寶腹瀉的發病情況

本病致病因素分為三方面:體質、感染及消化功能紊亂。通常將腸道內感染可引起的腹瀉稱為腸炎;腸道外感染、喂養不良、氣候環境影響所引起的腹瀉,稱為消化不良。

在我國小兒腹瀉是居第二位的小兒常見多發病,發病年齡多在2歲以下,每年有一兩次發病高峰,一為6、7、8月,主要病原是埃希氏大腸桿菌與痢疾桿菌;二為10、11、12月,稱秋季腹瀉,主要病原是輪狀病毒。

嬰幼兒腹瀉是一組多病因的臨床綜合征,為嬰幼兒時期的常見病,衛生部將其列為兒保四病之一。臨床主要表現為大便次數增多、排稀便和水電解質紊 亂。按其病因可分為感染性和非感染性兩類。前者多為病毒、細菌、真菌、寄生蟲感染有關;后者多由飲食因素和氣候因素引起;痢疾、霍亂和食物中毒等以腹瀉為 主要表現的法定傳染病不包括在嬰幼兒腹瀉之內。本病多發于夏秋季節,故曾有“秋瀉”之稱。近年來國內外對本病病因和臨床防治研究有較大的進展,發病率和死 亡率呈顯著下降。

嬰幼兒腹瀉是一組多病因的臨床綜合征,為嬰幼兒時期的常見病,衛生部將其列為兒保四病之一。臨床主要表現為大便次數增多、排稀便和水電解質紊 亂。按其病因可分為感染性和非感染性兩類。前者多為病毒、細菌、真菌、寄生蟲感染有關;后者多由飲食因素和氣候因素引起;痢疾、霍亂和食物中毒等以腹瀉為 主要表現的法定傳染病不包括在嬰幼兒腹瀉之內。本病多發于夏秋季節,故曾有“秋瀉”之稱。近年來國內外對本病病因和臨床防治研究有較大的進展,發病率和死 亡率呈顯著下降。

寶寶腹瀉的診斷

一、消化不良:

1、有腸道外感染癥(上感、中耳炎、腎盂腎炎等),飲食不當,氣候變化等致病因素。

2、胃腸道癥狀一般較輕,一日大便數次至十余次,為黃色或黃綠色"蛋花樣"或稀糊便,混有少量黏液。嘔吐輕,無明顯脫水或酸中毒。

二、腸炎:

1、多有特異性感染(大腸桿菌、葡萄球菌、病毒、真菌等),部分可自消化不良發展而來。

2、胃腸道癥狀較重,腹瀉一日十至數十次,為水樣便,量多,有酸、腥或腐臭味,偶有膿及血絲。嘔吐較重。

3、易發生脫水、代謝性酸中毒、低血鉀等水、電解質紊亂。

4、食欲減退,多有發熱、精神萎靡、嗜睡、煩躁,甚至有昏迷、驚厥等癥狀。

寶寶腹瀉的化驗

大便鏡檢:消化不良者有脂肪滴或少量粘液,腸炎者有白細胞及偶見紅細胞及吞噬細胞,真菌性腸炎可見真菌抱子及菌絲;培養可分離出致病菌。

寶寶腹瀉的并發癥

1、消化道外感染:消化道外感染可能是腹瀉的病因,但也常因腹瀉后全身抵抗力低下而受感染。常見的有皮膚化膿性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、靜脈炎和敗血癥。病毒性腸炎偶有并發心肌炎。

2、鵝口瘡:病程遷延或原有營養不良的患兒易并發鵝口瘡,尤在長期使用廣譜抗生素后更多,如不及時停藥,真菌可侵及腸道,甚至引起全身性真菌病。

3、中毒性肝炎:腹瀉病程中可出現黃疸,多見于原有營養不良的患兒。可能大腸桿菌引起的腸炎,并發大腸桿菌敗血癥,導致中毒性肝炎。腹瀉后病情很快加重,出現黃疸后很快死亡。但如及早發現及時注射多粘菌素、氨芐或羧芐青霉素,多數可治愈。

4、營養不良和維生素缺乏:腹瀉遷延日久,或反復多次禁食、長期熱量不足,易導致營養不良、貧血和維A缺乏。久瀉致肝功受損,維生素K吸收減少和凝血酶原減低,而致出血。

5、其他:脫水重時可并發急性腎功能衰竭。此外有:中毒性腸麻痹、腸出血、腸穿孔、腸套疊和胃擴張。還可因輸液不當引起急性心力衰竭、高鈉或低鈉血癥,或高鉀血癥。小嬰兒嘔吐護理不周時可引起窒息。

教你自測孩子腹瀉

孩子生病時家長最擔心的事,特別是嬰幼兒腹瀉,不明病因,嬰幼兒自己也不能表述。這里介紹一些有效的自測方法:

一、觀察體溫:

嬰幼兒腹瀉的體溫反應主要是發燒,大多是中度發燒(38。5℃左右)。這常見于由大腸桿菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒、腸道病毒等引起的腹瀉。發燒可能早于腹瀉或在腹瀉初起。同時,患兒還有不愛玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧等表現。

二、觀察精神狀態:

主要是觀察患兒是否出現精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風、昏迷等癥狀。一般輕癥腹瀉患兒不致出現這些癥狀。

一旦出現這其中的某些癥狀,尤其是早于腹瀉或腹瀉初起的癥狀,應及時就醫。

三、觀察大便形狀與次數:

患兒腹瀉一般常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。每天患兒腹瀉5次左右,大便量不多,無明顯的脫水現象。

若患兒腹瀉次數多,排便量大,失水多,就可能出現脫水癥狀,此時應及時輸液,防止患兒酸中毒。

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